出っ歯・八重歯の部分矯正治療（抜歯あり） [no.017]

抜歯か非抜歯か

患者さまは、子ども時代の経験から、抜歯を避けたいとのご希望がありました。しかし、矯正医としてお口をみると、抜歯せずに部分矯正をしたとしても、歯列が整うだけで、お口元の前突感を治すのは不可能でした。患者さまのご希望は前突感と八重歯を改善することでしたので、抜歯を勧めることになりました。

抜歯をするにあたり、患者さまのネックは「抜歯の痛み」でしたので、少し強い麻酔を紹介しました。静脈内鎮静法というもので、この方法で麻酔をすれば、意識が朦朧（もうろう）としている間に抜歯ができるというものです。患者さまもこれであればと納得していただいたので、抜歯をする治療プランを勧めることになりました。抜歯自体は紹介先の大学病院で処置しています。

矯正前に行う抜歯は、健康な歯を抜くことになりますので、当院では検討を重ねて決定します。本症例では、左上・左下・右上の4番目の歯（犬歯の１つ奥側の歯）合計3本。 ※右下は元々2番目の前歯が欠損していたため、抜歯はしていません。

なお、部分矯正で抜歯する際の注意点として、抜歯によりできたスペースを完全にクローズできない可能性があります。治療前にその説明をしてご了承いただけたので、抜歯する治療プランで進めることとなりました。

矯正治療開始から挙式まで

初診から挙式まで6か月しかありませんでした。

抜歯して、上顎に裏側矯正（舌側矯正）、下顎に表側矯正（唇側矯正）の矯正装置を着けて、可能な範囲で前突感と八重歯を治療します。挙式時は表側に着けた下顎の矯正装置を外して、挙式を迎えます。

短期間で目標通りに歯を動かすために、装置装着後、通常よりも頻繁に通院してもらい、様子をみながら治療を進めていくことにしました。

挙式後から治療終了まで

挙式後、下顎の装置を再装着して、微調整を行っていきます。

装置装着後はスムーズに歯が動いていき、6か月後には前突感も八重歯の存在感も大分小さくなりました。

挙式時（初診から6か月後）

また、お口元の前突感が改善されたため、横顔のEライン（エステティックライン）を見てみると大分理想に近づいたのがわかります。日本人女性はEラインの内側か線上にお口がくることが理想的とされています。治療前はEラインの外側にあった唇が、Eラインの線上に移動したことがわかります。

また、正面からみたお口元を比較すると、とても綺麗になったと思います。

抜歯スペースが完全にクローズできない可能性を治療前にお話しましたが、結果として下顎右下に1mmのスペースが残りました。残ったスペースについては、補綴で対応しています。